専門外来

◆どんな病気？
いわゆるドライアイです。なんらかの理由により角膜の表面を覆う涙膜の形成に異常をおこし、角膜が乾燥することによっておこる慢性の角膜や結膜の炎症です。ヒトのドライアイよりも犬の場合には症状が重篤になることが多いです。重度になると写真のように角膜に黒い色素がついてしまい、視覚障害をおこします。

◆どんな症状がでる？
粘度の高い眼脂が出てくる。角膜の光沢がなくなってきた。いつも白眼が充血している。寝ている時に眼を完全に閉じない。などの症状があります。

◆病院ではどんな検査をするの？
病院ではシルマーティアーテスト（STT）と呼ばれるろ紙を瞼の下に入れる検査で涙液量を測定します。 角膜表面を涙膜がしっかり保護しているかを診るためには、フルオルセインと呼ばれる黄色い液体を眼にたらして角膜表面から染色液が何秒で除去されるかをみる検査（涙膜破壊時間TBUT）を行います。

◆治療法は？
原因によって治療法と予後はかわりますが、軽度であれば涙液成分の補充と角膜保護用点眼液で治療します。重度な場合にはステロイドや免疫抑制剤を使用します。長期の点眼治療が必要な場合が多いです。

◆白内障の手術はプリモでできるの？
申し訳ありません。白内障手術には専用の機械が必要ですが、当院ではその施設が現在のところありません。大学などの二次専門施設を紹介することは可能ですのでご相談ください。
※手術は全ての患者様に適応できるわけではありませんのでご注意ください。
※手術をしても定期的な眼のチェックと続発症を予防するために継続的な点眼治療が必要になります。

◆どんな病気？
眼の中では常に眼房水という液体の産生と排泄をバランスよく行っています。緑内障とは何らかの原因により眼房水の排泄が出来なくなり、眼の圧力（眼圧）が高くなってしまった状態です。写真のように白目の部分の強い充血と眼の痛みをともないます。眼圧が高い状態が続くと視神経を圧迫し失明にいたります。また眼球も大きくなり（牛眼）、瞬きが出来なくなることにより、眼の表面が乾燥して慢性的な角膜の炎症をおこします。

◆原因は？
眼房水は虹彩の裏側にある毛様体から産生され、瞳孔を経由して前房に移動し、虹彩辺縁の隅角にある隙間を通って眼の外に排泄されます。房水の排泄経路のどこかで閉塞が起こると、眼内に房水が過剰に貯留して眼圧があがります。

原発緑内障：先天的な隅角異常にともない発症します。アメリカンコッカースパニエルや柴犬、トイプードル、シーズー、マルチーズなど罹患しやすいです
続発緑内障：網膜剥離、白内障、水晶体脱臼やブドウ膜炎などの眼内炎症により緑内障を発症する場合があります。

◆どんな検査をするの？
緑内障の診断には眼圧測定を用います。眼圧検査にて眼圧の上昇が認められれば、緑内障と診断します。また隅角検査を行い、隅角状態を確認します。視神経の圧迫の有無を確認するために眼底検査も実施します。

◆治療法は？
緑内障の治療は内科的治療と手術による外科的治療があります。内科的治療は点眼薬や飲み薬または注射などによって房水が作られるのを防いだり、房水の排泄を促すことで行います。

◆受付
受付は火・水曜日を除く診察時間（9時-13時、16-20時）に直接病院にお越しください。受付時に眼科専門診療希望の旨をお伝え下さい。またお電話による事前予約も承っております。 担当獣医師は一般診療も行っておりますので、他の患者さまの処置や診察の都合上お待ちいただく可能性がございます。

◆問診
発症日やその状況やご自宅での行動の変化などを詳しくお聞きします。できるだけ、普段から患者の世話をしていて、状態が分かっている方が連れてくださるようお願いします。

◆視診
まずは動物に触らず、診察室に入ってくるまでの歩き方、診察室内での視線の方向、飼主様とのアイコンタクトの有無などを観察します。次に動物を正面から観察して左右の眼の位置や大きさの違いなどを観察します。

◆全身身体検査
眼の病気の中には、全身疾患の一症状として発現するものもありますので、眼だけではなく全身の身体検査も行います。場合によっては血液検査やレントゲン検査、超音波検査などが必要になります。

【眼科検査】

　一通りの全身身体検査の後、眼の検査を行っていきます。
　眼の検査は非常に繊細で、飼主様が近くにおられますと動物の視線が定まらず、正確な検査が難しくなります。原則的にはお預かりして検査しますので、飼主様は待合室でお待ちください。
　また、検査のため動物の顔の近くで観察したり、検査機器を使います。眼科の患者は、眼が痛かったり見えなかったりなど非常に神経質になっている場合がありますので、思わぬ事故を防ぐ目的で口輪を用いる場合がありますがご理解ください。

◆視覚機能検査

眩目反射：眼に強い光を当てた時に眼をつぶる反射です。眼球内の光の通り道（中間透光体）、網膜、視神経や顔面神経異常で低下します。

威嚇瞬き反応：眼の前に急に物が近づいた時に眼をつぶる反応です。眩目反射と似たような検査ですが、こちらは大脳を経由する反応のため、興奮している動物や幼弱な動物では反応しない場合があります。

瞳孔の対光反射：眼に光を当てた場合の瞳孔の動きを評価します。光を当てた眼の反応を直接反応、光を当てた側と反対眼の瞳孔の反応を間接反応といいます。正常であればどちらも瞳孔の縮小がおこります。中間透光体、網膜、視神経、動眼神経および虹彩の異常で低下します。

綿球落下試験：眼の前にコットン球を落として、眼で球を追視するかどうかを判定します。

　視覚機能検査は簡便な検査ですが、動物の状態によっては正確な視覚状態を反映しない場合がありますので、他の検査と合わせて評価します。

◆シルマー涙液検査（STT）
ろ紙片を瞼と眼の間に挟んで涙液量を測定します。通常1分間に10mm-25mmの涙がろ紙片を伝っていきます。主にKCSの診断や経過を診る目的で使用します。

◆眼圧測定
眼の固さ（眼内圧）を測定する検査です。正常の場合15-25mmHgです。緑内障の時には眼圧があがり、眼内の炎症（ブドウ膜炎）の時には眼圧は低下します。当院では点眼麻酔を必要としない手持ちの眼圧計を用いて眼圧を測定することができます。

　スパニエル種、レトリーバー種、テリア種や柴犬は緑内障を起こしやすい犬種ですので、特に定期的な眼圧チェックをオススメします。

◆散瞳検査
散瞳剤を使用して瞳孔を開かせた状態で行う検査です。水晶体の混濁の観察や後眼部の診察を行う際に行います。散瞳剤は点眼後30分程度で瞳孔が開き、通常6-8時間散瞳効果は持続します。

◆超音波検査
眼の内部を観察するための検査です。網膜疾患や眼内の腫瘍の診断に用います。特に前眼部が出血や白内障などのため眼の奥の観察が困難な場合に有効です。

◆ 眼底検査（簡易眼底検査）
眼の一番奥にある網膜や視神経乳頭の異常を観察するための検査です。

眼の病気の中には一見異常がないように見えていても実は症状が進行していて、気付いた時には手遅れというものも多いです。普段の生活では気付きにくい眼の異常を早期に見つけたい方、以前から目のことで気になることがある方はこの機会に眼の健康診断をうけられてはいかがでしょう。

犬と猫の主要な眼科症例

犬の眼底異常
犬の正常眼底	進行性網膜萎縮
網膜剥離	緑内障

猫の眼底異常
猫の正常眼底	高血圧性網膜剥離と眼底出血
タウリン欠乏症	猫伝染性腹膜炎

眼科健診の内容

■検査内容
■視覚機能検査　■スリットランプ検査　■シルマー涙検査　■眼圧検査
■眼底検査　※オプション 散瞳検査(特に白内障が心配な方)
通常価格：￥6,000円＋診察料 ※散瞳検査 ＋1,000円
健診価格：￥5,000円(診察料込み)　/　￥5,500円(診察料＋散瞳検査込み)　

眼科健診は予約が必要となります。ご都合のよい日時をお知らせください。
相模原中央 担当獣医師 清水　Tel.042-750-7880

※ワンちゃんや猫ちゃんの性格上全ての検査実施が困難な場合があります。
※散瞳検査は散瞳剤を点眼後効果発現まで20分以上かかりますので、30分ほどお時間をいただきます。眼の状態によっては実施できない場合がございます。