犬や猫の皮膚病・アレルギー・減感作・セカンドオピニオン

整形外科・特殊外科

プリモ動物病院　相模原中央
院長　川野　浩志（プリモ動物病院グループ学術部長）

【学歴】北里大学獣医畜産学部獣医学科卒
【研修歴】東京大学附属動物医療センター内科系診療科
　　　　　オハイオ州救命動物医療センターMedVet皮膚科
【所属学会】日本獣医皮膚科学会、獣医アトピー・アレルギー・免疫学会、獣医耳科研究会（VEP）、日本アレルギー学会、日本サプリメント評議会（評議委員）
【著書】「はぐれ獣医純情派」(文芸社) 、「家庭犬の医学」（オクムラ書店）

　プリモ動物病院相模原中央では、一般診療に加え病気の中でも特に多い皮膚疾患に力を入れております。皮膚は最大の臓器であり、目で病変を確かめられることができる唯一の臓器です。一生に一度しか診察することのない難しい皮膚疾患や教科書の最後のページに数行だけ書いてあるような珍しい皮膚病が治療できる特別な病院ではなく、皮膚疾患の中でも特に多い3大疾患である「アレルギー性皮膚炎」「角化症」「感染症」にターゲットを絞り込むことにより、より効率的に情報収集を行い、これらの疾患で悩んでいる近隣の飼い主様とその"お子さん"へ還元していくことがホーム"スキン"ドクターとしての使命であり、獣医師として社会貢献に繋がると確信しています。

【場所】

プリモ動物病院　相模原中央
住所：神奈川県相模原市中央区東淵野辺4-11-45
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電話番号：042-750-7880

【専門外来時間】

皮膚科・アレルギー科に関しては、常時、外来を受け付けておりますが、予約診療も可能です。
診療日：月・火・水・木・日曜日

予約に関してはお電話042-750-7880またはメールでご確認ください。
※当院に初めてご来院される場合は、予約診療での受診をお願いしておりますので、1度ご連絡下さい。

▲犬や猫の3大皮膚疾患とは　▲各種検査　▲耳道内視鏡検査　▲減感作療法とは　▲治療例

犬や猫の3大皮膚疾患

【アレルギー】

食物アレルギー

特定の食物抗原に反応して痒みを出す皮膚病です。（牛肉を食べると痒がる、鶏肉を食べると痒がる、など。）アレルゲンが特定できれば、食事管理により症状を改善することができます。

アトピー性皮膚炎

ダニやカビ・花粉などのアレルゲンに免疫機能が過剰反応して起こる皮膚炎です。「遺伝要因」と「皮膚のバリア機能不全」という２つの素因が関わっています。

ノミアレルギー

ノミに刺されることでノミの唾液に対して激しいアレルギーを起こすようになってしまう症状です。ノミアレルギーの犬は1匹に吸血されるだけでも激しい症状を発症し、痒がります。

【角化症】

　角化症とは、皮膚の表面にある角質が正常に作られなくなっている状態の総称です。角化症になると、乾燥による痒みや、細菌感染やアレルゲンの進入が容易になることで、皮膚病を悪化させます。脂っぽくなる脂漏症や乾燥肌のどちらか、もしくはその両方に陥ります。また、マラセチアなどの感染症としばしば合併します。

【感染症】

膿皮症

細菌感染による皮膚病として最も多くみられるのが膿皮症です。痒がる皮膚病の代表的な1つで、他の皮膚病に合併して症状を複雑化することが多いです。

マラセチア性皮膚炎

マラセチアという酵母によって引きおこされる感染症です。脂っぽい体質の犬に多い傾向があります。アトピー性皮膚炎などで皮脂の分泌が亢進することで増殖しやすくなり、症状を複雑化します。

疥癬

疥癬というダニの感染症です。ダニは皮膚にもぐりこみ、その糞などに対するアレルギー反応として激しい痒みが発生します。

毛包虫症

ニキビダニという毛包に住むダニによって引きおこされる皮膚病です。細菌感染が合併して症状をひどくすることが多いです。ほとんど全ての犬がニキビダニを持っているのに、特定の犬にだけ激しい皮膚病を引きおこすことが知られています。その原因としては遺伝的体質や高齢犬の内分泌疾患による皮膚のバリア機能の低下などが挙げられます。

皮膚糸状菌症

皮膚糸状菌によって起きる感染症です。ウッド灯検査や被毛を顕微鏡で見る検査、培養検査などによって診断されます。

ノミ・マダニの感染

ノミやマダニの感染症です。特にノミの感染は激しく痒がります。春から秋に草むらなどで感染します。

各種検査

当院では、必要に応じ詳細な検査を実施しています。

皮膚の直接鏡検　・皮膚掻爬検査　・毛検査　・細菌培養　・真菌培養
アレルギー検査（ハウスダストマイト・樹木・雑草・真菌・食物等）
血液生化学検査　・ホルモン検査　・皮膚生検

耳道内視鏡検査（オトスコープ）

　犬の耳の内部はアルファベットの"L"のように、垂直耳道の先に水平耳道があり、その奥に鼓膜があります。その為、通常の耳鏡では鼓膜やその周囲の状況を確認することができません。
　当院では、耳の内部まで確認できる専用の設備、耳道内視鏡（オトスコープ）を導入しています。
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減感作療法

【減感作療法（アレルゲン免疫療法）とは？】

　減感作療法とは、アレルゲン（犯人）を特定し、それを逆に体内に少しずつ注射していくことによって体を徐々にアレルゲン（犯人）に対して慣れさせ、過剰なアレルギー反応を起こさない体質に変えていくという治療法です。アトピー性皮膚炎の治療はほとんどが症状を抑える治療ですが、この減感作療法は体質を改善していく唯一の治療法です。 1997年、ジュネーブで開かれたＷＨＯ（世界保健機構）の会議において、減感作療法は「アレルギーの自然治癒を促す唯一の治療法」であり、また「新たなアレルギーの発症を予防する予防的治療法」とされ、人医でも広く使われており、現在欧米では獣医療でも広く利用されています。

【減感作療法のメリットとデメリット】

　減感作療法は"一発の注射"で痒みを止める治療ではなく、頻繁に注射をしなければなりませんので、手間がかかります。また効果が出るまで２～３ヶ月かかるため、痒みをすぐに止めることはできません。しかし、アレルギー反応だけを抑え、ホルモンバランスに全く影響を与えないという大きなメリットがあります。ステロイド剤は、確かに劇的な効果がありますが、"臭いものにフタをする"だけの治療であり、長期間の全身投与により、クッシング症候群、糖尿病など様々な副作用を引き起こすリスクを伴うので、"絶対使わない"というより"極力避ける"というスタンスです。

【減感作療法の副作用】

　重篤な副作用として最も注意されなければならない問題はアナフィラキシーショックですが、このような例は稀です。アメリカの調査では、全身性反応が起こるリスクは全体の約1％であったという統計データがあります。
・Walton AD, MacDonald JM. Immunotherapy in canine　atopy. In: Kirk RW, Bonagura JD, eds. Current Veterinary Therapy　XI. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1991,pp505–508.

【減感作療法の成功率】

　何を基準に"効いた"とするかによって成功率が変わってきますが、それも含めてざっくり言うと60～80％前後の改善率です。治療効果は個人（犬）差はありますが、高い治療成績が期待出来る治療法です。
・Willemse A,Van den Brom WE, Rijnberk A..Effect of hyposensitization on atopic dermatitis in dogs. J Am Vet Med Assoc.10:1277-1280. 1984.

【減感作療法の推奨症例】

①若齢でアトピー性皮膚炎を発症し、長期的なステロイドの使用が予想される場合。
②原因アレルゲンが判明していて、回避・除去を行っても改善がみられない場合。
③特にアレルゲン特異的IgE検査でハウスダストマイトに陽性の場合。
④減感作療法への理解が得られる場合。

【急速皮下減感作療法】

　通常の減感作療法では、効果を実感できる維持量に到達するまで、何度も動物病院を受診しなければならないという面倒さがあります。この欠点を改善するのが、1日の入院で何度も注射することによって導入期の来院回数を省略した方法が急速減感作療法です。当院では、通常の減感作療法のように定期的な通院が難しい場合には、急速減感作療法をオプションに提示します。急速減感作療法は、通常の減感作療法と効果が変わらないと報告されています。
・Mueller RS, Fieseler KV, Zabel S, et al. Conventional and rush　immunotherapy in canine atopic dermatitis. Vet Dermatol.15:5,2004.

【急速経口減感作療法】

　人医領域で行われている舌下に投与する舌下減感作療法（スリット減感作療法）は、口の粘膜に多く存在する樹状細胞（犯人を捕まえる警察官）の働きなどで、注射による減感作療法とほぼ同等の効果が期待できるとされています。当院では、この舌下減感作療法も取り入れています。舌下減感作療法は、従来の注射による減感作療法とは違い、何よりも注射をしない（＝痛くない）で済むので、注射を嫌がる場合に効果的です。